社論－調低健保費率宜謹慎為之
工商時報【主筆室】
由於全民健保補充保費的徵收高雄市清償債務比原先預期好很多，大大提高健保的安全準備金，甚至已超過法定額度，因此最近工商團體要求政府降低全民健保費率，以減輕工商企業和受雇員工的成本負擔。目前正值總統和立委競選活動期間，工商企業認為此時由立委提案，立委在有選票的壓力下，應該很有機會獲得支持。
全民健保補充保費102年徵收403億元，103年徵收466.2億元，今年上半年徵收198億元，大幅挹注健保的安全準備金，使準備水位從102年累計的745億元，快速提高至今年8月的2,085億元，折合約4.69個月的保險給付。工商團體認為，根據健保法第78條規定，「本保險安全準備總額，以相當於最近精算一個月至三個月之保險給付支出為原則」，而現在已超出約一個半月，同時依據「收支平衡費率審議精神」，應該調降費率以求平衡，因而擬向立法院和行政院、衛福部要求，將現行的4.91％費率，調降0.5個百分點至4.41％。
二代健保自102年上路，開始徵收補充保費，民眾若有「高額獎金、兼職薪資所得、執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入」等6項所得收入，即由扣費單位按照費率2％「就源扣繳」為補充保費。當年首次徵收就有403億元進帳，第二年（103年）再成長15.6％至466.2億元；在第二年全部補充保費總收入中，扣除雇主負擔部分，以股利所得中國信託個人信貸辦理條件佔24.9％為最高，金額為116.1億元，較前一年成長3成，主要因為當年上市公司獲利不錯，股利發放隨之成長所致。2016公務人員信用貸款率利最低銀行
由於補充保費徵收超乎預期，且股利所得對健保補充保費的貢獻最大，在股市行情並不理想的當下，券商公會也提出建議，希望股利所得需要繳交2％的補充保費降低為1％。對此金管會主委曾銘宗表達支持，理由是半數股價1年內都沒有填權息，亦即一半的股民其實是以自己的錢來繳納健保補充保費。
不過回顧當初施行二代健保，決定徵收補充保費的緣由，此時是否適合調降，有待斟酌。一代健保主要是以民眾的經常性薪資為費基（計費基礎）計算出健保保費，並由政府、雇主和民眾依一定比例負擔；換言之，除了政府和雇主外，健保收入絕大多數由薪資所得者貢獻。但施行十多年後，健保收支已漸漸入不敷出，必須擴大保險費基，經立法院多次討論後決定，除了薪資所得外的其他所得也應該納入費基範圍，使有相同所得者的健保負擔拉近，以達到量能負擔的公平性。當年最令人印象深刻的例子，就是某一著名藝人，收入豐厚，但因無薪資所得，在實施補充保費之前，適用極低的健保費率，後因受傷卻獲得並使用了極高額度的健保醫療支出。
補充保費徵收至今兩年多，未料收入超乎預期的好，使得健保財務進入歷年來最穩定的時期，並達到4.5個月以上的準備安全水位，超過法定的3個月標準，這個結果剛好證實過去十多年薪資所得者的健保負擔偏重，非薪資所得者卻坐享其成，現在一方面矯正了過去不合理的現象，一方面也終於了解原來「其他所得」的費基比原來預期的還多。由此可見國內真是藏富於民，有許多民眾沒有薪資所得，但其投資股票的股利、出租房屋的租金收入，或者大額的存款利息，卻比一般薪資所得者高很多。
由健保補充保費徵收的結果來分析，我們可以有以下幾點觀察：
其一，確實證明過去政府行政措施總是「柿子挑軟的吃」。因為薪資所得者最容易徵收，一個也逃不掉。健保如此，綜合所得稅也是如此。過去財稅學者就曾多次提出，台灣的綜所稅結構中，薪資所得約佔了近75％，股利所得佔不到15％，財產所得更佔不到0.5％，顯示高所得者的資本利得多半不用繳稅。
其二，實施補充保費就是希望擴大費基，若砍半為1％，使得高額所得者恢復繳納較少的健保費，等於把健保責任又推回給繳納一般保費的「受薪民眾」，有違二代健保的立法意旨。再者，雖然券商公會僅針對股利部分建議調降，惟在需要徵收補充保費的6項所得收入中，不可能僅單獨對股利降低費率。
其三，工商團體要求全面降低一般保費費率0.5個百分點，有其立論基礎，現階段也可能獲得多數民眾的支持。然而依法一般保費和補充保費必須一同調整，102年以前的一般保費費率為5.17％，後因補充保費擴大費基，當時已將一般保費費率降低為目前的4.91％；如果一般保費費率調低0.5個百分點，補充保費費率該如何調整，恐將是一大問題。
現在正值選舉期間，候選人勢必提出討好選民的政策方案，希望為選戰加分，但這些政策是否經過充分研究和討論，令人懷疑，健保費率調低正是其一。眾所周知，調低費率容易調高難，好不容易出現穩健的健保財務，很可能因急就章而功虧一簣，期盼朝野各方三思而行，此事可再多觀察，實在不必急著推動。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/社論-調低健保費率宜謹慎為之-215006128--finance.html
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